Custos e eficácia da toxina botulínica tipo A no tratamento do blefaroespasmo essencial e espasmo hemifacial / Costs and efficacy of type A botulinum toxin for the treatment of essential blepharospasm and hemifacial spasm

OBJETIVO: Avaliar os custos do tratamento para blefaroespasmo essencial e espasmo hemifacial com toxina botulínica tipo A (Dysport®), correlacionando-os com sua eficácia terapêutica. MÉTODOS: Análise de 50 prontuários de pacientes com blefaroespasmo essencial e espasmo hemifacial, submetidos à terapia com Dysport®, no período de abril de 2002 a maio de 2004 no setor de Oculo-Plástica da Santa Casa de São Paulo. Dos 50 pacientes, 27 apresentavam blefaroespasmo essencial e 23 espasmo hemifacial. Informações sobre grau de satisfação, queixas e custos pessoais foram obtidas mediante questionário. Os custos do medicamento e dos materiais foram pesquisados no almoxarifado e na farmácia da Santa Casa. Quanto ao custo das consultas, utilizou-se a tabela de pagamento do SUS. Para a estatística foram utilizados os testes de Wilcoxon e Mann-Whitney. RESULTADOS: O custo total anual do tratamento foi de R$ 1.239,32 para o blefaroespasmo essencial e R$ 661,72 para o espasmo hemifacial. Para o paciente, o custo anual foi de R$ 145,48 para o blefaroespasmo essencial e R$ 126,07 para o espasmo hemifacial. Para o hospital, o custo anual foi de R$ 1.095,84 para o blefaroespasmo essencial e R$ 535,65 para o espasmo hemifacial. O tratamento com Dysport® promoveu melhora funcional significativa nos dois grupos. CONCLUSÃO: O procedimento tem custo elevado, principalmente devido ao preço da toxina. Entretanto, pela análise econômica da saúde fica demonstrado que o procedimento possui excelente relação custo-benefício.

PURPOSE: To evaluate the costs and efficacy of type A botulinum toxin in the treatment of essential blepharospasm and hemifacial spasm. METHODS: Pacients with essential blepharospasm and hemifacial spasm had their files analyzed. All patients were treated with type A botulinum toxin (Dysport®) between April 2002 and May 2004 at the Oculoplastic Clinics of "Santa Casa de São Paulo". Twenty-seven patients presented essential blepharospasm and 23 presented hemifacial spasm. Information about the patient's degree of satisfaction after treatment, complaints and personal costs were recorded by a questionnaire, and information about the costs of Dysport® treatment were obtained at the administration department of "Santa Casa de São Paulo". Wilcoxon and Mann-Whitney tests were used for statistical analysis. RESULTS: 1- The annual treatment costs were R$ 1,239.32 for essential blepharospasm and R$ 661.72 for hemifacial spasm. 2- The patient's annual costs were R$ 145.48 for essential blepharospasm and R$ 6.07 for hemifacial spasm. 3- The hospital's annual costs for the treatment were R$ 1,095.84 for essential blepharospasm and R$ 535.65 for hemifacial spasm. 4- Dysport® treatment is successful in both essential blepharospasm and hemifacial spasm. CONCLUSIONS:. The costs of essential blepharospasm and hemifacial spasm treatment with Dysport® are high, mainly because of the toxin price. On economic analysis of health, we can conclude that this procedure has an excellent cost-benefit ratio.

Tratamento do espasmo facial unilateral com toxina botulínica tipo A / Management of hemifacial spasm with botulinum A toxin

Este estudo retrospectivo apresenta a experiência no tratamento do espasmo facial unilateral com toxina botulínica tipo A. Dezenove pacientes receberam 71 aplicaçöes. O índice de sucesso foi de 94,4 por cento. A duraçäo média do efeito foi de 17,7 por cento (ñ7,2) semanas. A incidência de complicaçöes foi de 35,2 por cento e dose dependente, todas elas locais, transitórias e de grau leve a moderado

Implante pré-tarsal de peso de ouro para correçäo do lagoftalmo. Estudo preliminar / Gold weigt prevarsal implantation for lagophthalmia correction. Preliminary study

Implantaçäo de um peso de ouro na regiäo pré-tarsal foi realizada em 3 pacientes com lagoftalmo paralítico irreversível. Essa técnica, já antiga (Smellie, 1965), vem ganhando novo interesse através de modificaçöes, como a associaçäo de um pequeno retrocesso da aponeurose domúsculo levantador da pálpebra superior (Seiff, 1989). Nossos 3 pacientes submetidos a esse tratamento cirúrgico apresentaram melhora clínica objetiva e subjetiva. O acompanhamento foi de 4 a 8 meses. Mais casos säo necessários para uma avaliaçäo prognóstica definitiva.

Uso do paraformaldeído como método de esterilizaçäo / Use of paraformaldehide against sterilization method

Foi estudada a açäo microbicida do paraformaldeído a 1% contra uma bactéria esporulada (Bacillus subtilis) e uma bactéria na forma vegetativa (Streptococcus faecalis), impregnadas em lâminas de bisturi n-11 e mantidas em caixas de alumínio na temperatura ambiente. Os resultados mostraram que, após 1 hora de exposiçäo, o material se encontrava desinfectado e, após 8 horas, esterilizado